心衰竭 （ Heart Failure ） 筆記

心衰竭，早期稱“鬱血性心衰竭”。

1. 初期：

• 心室擴大，心博加速等代償機制，使身體能有足夠的血液可流至各組織。
• 因應心輸出量不足的現象 （ 血壓↓ ） ，故增加 aldosterone 及 catecholamine 濃度刺激腎臟對鈉、水的再吸收。

急救訓練

為期兩天的急救訓練營，是學校與中華民國紅十字會桃園支會共同舉辦。
負責講師：
急救概論-劉陳明教練。
心肺復甦術-徐士強教練。
創傷處理-陳奕先教練。
包紮處理-陽沛蓉教練。
中毒處理-李狄儒教練。
休克與普通急症-張元軍教練。

分術科、學科量部分，最後會有考試測驗，分數要 70 分以上才合格哦！

救護車送往的醫院：
1.負責醫院：該地區最近的醫院
2.指定醫院：有提供相關救護的醫院，如：燒燙傷在桃園只有長庚醫院會治療。

急救定義：在現場或尚未送達醫院，或送往途中給與的治療，有時效性，赤手空拳的。

急救目的：
1.挽救生命
2.防止傷勢或病情惡化
3.使傷患及早獲得治療
舉例：溺水或火場救出來的病患，即使意識清醒也要送往醫院，免得二次溺水或缺氧。

生命之鍊
求救→CPR → AED →送救護車→送達醫院

急救時間至少 10 分鐘

急救程序
確認環境→檢查→急救→送醫

給水問題
如果病患口渴要水，要確認之後是否要動手術，如果有便不可給與，救護車上都會掉點滴。

緊急電話：
119 沒訊號就打不通
112 國際救護專線
0911-511904 聾啞人士簡訊專線

食品加工實驗 Lab 1 ：鹹蛋 與 豆漿

今天是在中餐教室進行實驗，在 3 小時內完成。

實驗一：鹹蛋

步驟：

1. 取飲用水加熱燒開，降溫至室溫。
2. 調配食鹽之過飽和溶液。
3. 雞蛋清洗乾淨，放入裝有過飽和食鹽溶液之器皿內，溶液確定淹蓋雞蛋。
4. 至於室溫儲藏，三星期後加熱煮熟。

補充筆記：

1. 飲用水加熱：細菌在攝氏 4 度 ~ 64 度皆可正常生長，故加熱至 70 度以上殺菌。
2. 過飽和食鹽溶液：食鹽 20 % 之溶液。
3. 至於室溫儲存：溫度越低，滲透越差。
4. 雞蛋清洗：主要是清洗蛋殼上的髒污，雖然殼上有沙門氏菌和其他細菌的疑慮，但除非用高溫烹調否則沙門氏菌不會消失 ( 有興趣可以看下面的連結 ) 。

雞蛋中之沙門氏桿菌

網路追追追 / 小心細菌，雞蛋用鹽水洗才乾淨？

亞東紀念醫院亞東院訊：小心雞蛋的感染，談「沙門氏菌」

香港食物安全中心：雞蛋上的細菌，我們是否該清洗雞蛋？

照片：

一共用了 50 克的食鹽與 200 克飲用水。

實驗二：豆漿

步驟：

1. 黃豆泡水。
2. 黃豆：水 = 1 ： 3
3. 果汁機打碎。
4. 倒入過濾袋過濾豆渣。
5. 加熱煮沸 ( 需細心攪拌 ) 。

補充：

1. 泡水時間：實驗時間有限，黃豆只泡了 1 小時。
2. 打碎：我們這組黃豆分成 2 份打碎，做對照組 ( 我們私下想知道沒過濾會怎麼樣 ) 。
3. 過濾帶：這次實驗是用傳統的棉布袋。
4. 加熱煮沸：加熱到冒泡泡時要繼續加熱或撈掉，那些泡泡是黃豆內的皂素 ( 在攝氏 80 度左右受熱浮上來的正常現象，俗稱假沸 現象) ，要再加熱 10 分鐘才不會有毒素。

快點 TV ：喝「假沸」豆漿恐中毒致死？

大紀元：煮豆漿要當心「假沸」喝了會中毒

晨星健康養生網：什麼是皂素？對身體有什麼影響嗎？

中央健康保險局電子報：神奇的黃豆營養高

相關影片：

照片：

豆漿分成兩份，一份黃豆 310 克配水 930 克 ；另一份黃豆 250 克配水 750 克 ( 未過濾 )。

臨床營養 作業 ：美國飲食指南新版與舊版的差異？

Q.  美國飲食指南新版與舊版的差異？

Ans.

舊版 1992 年版本	新版 現行版

比較：

項目	舊版	新版
膽固醇量	每日攝取量低於 300 毫克。	取消。 人體會自行產生膽固醇，只有 2 ~ 3 成來自食物。
適量喝咖啡	沒相關規定。	1 天 3 ~ 4 杯或 400 毫克咖啡因對正常成人不會造成長期健康風險；另外可以降低第二型糖尿病罹患率、預防帕金斯森氏症。
糖類	建議減糖，未規定數值。	糖類只能佔每日攝取總熱量的 10 % 以下。
脂肪	要求脂肪量低，不超過每日攝取總熱量 20 % 為原則。	飽和脂肪比率低於每日攝取總熱量 10 % 以下；拒絕反式脂肪攝取，此非天然營養素且容易造成心血管疾病罹患率上升。
鹽	2 ~ 3 茶匙以內。	每日總攝取量 ( 非單餐內 )低 於 2300 毫克，約 1 茶匙。

補充：

帕金森氏症：是一種慢性的中樞神經系統退化性失調，它會損害患者的動作技能、語言能力以及其他功能。

參考資料：
衛生福利部 2016 / 02 / 18 焦點新聞
健康雜誌 「取消攝取膽固醇上限！」美國最新飲食指南出爐
美麗島電子報 取消膽固醇攝取上限！ 美飲食指南顛覆5大觀念
維基百科 帕金森氏症
帕金森氏症現況

臨床營養 Day 3 營養調查筆記

營養調查結果

第一次全國營養調查

• 脂質攝取過高
• 鈣， vit B2 ， Niacin 攝取不足

第二次全國營養調查

• 蛋白質，脂質攝取過多醣類攝取不足
• 鈣， vit B2 ， Niacin 攝取不足

比較

• 蛋白質，膽固醇之攝取量百分比上升
• 醣類減少
• 熱量攝取大約不變
• 各種營養素攝取量增加
• 兩次營養調查最缺乏：Ca , vit B2

臨床營養筆記 滲透壓

配方中會影響 mOsm （ 滲透壓 ） 的成份：

1.  CHO
2.  Mineral
3.  protein
4.  電解質

不影響 mOsm 的是： lipid

滲透壓會影響：

• 胃的排空：過高或過低都會使胃排空減慢，但如果灌食完整的胃時 （ 沒手術，完整的 ） ，不需稀釋只要控制速度即可，胃很快就能自行稀釋。
• 灌至腸時， mOsm 太高易導致 diarrhea （ 腹瀉 ） 。
• 不用稀釋，只需注意灌食速度。

臨床營養 Day 2

完整的 protein 叫做 intact protein
水解的 protein 叫做 hydralyzed protein
結晶型 amino acid ：為人工合成。完全不用消化即可吸收，但口味差，滲透壓高，易腹瀉。