營養支持常考考題 筆記

Q.  EN 優於 PN 的原因？
A.
PN 會危害腸道障壁及免疫功能。

1. 容易造成腸道黏膜及障壁的崩解： PN 或腸道休息 （ 沒有使用 ） 會造成腸道黏膜的損傷，使病原菌或病毒經由損傷的腸道黏膜進入血液及淋巴組織，形成「細菌移位 （ bacteria translocation ) 」此乃 Sepsis 及多重器官衰竭的主因。
2. 危害免疫功能：腸黏膜或 GALT 也因腸道休息而受危害。 GALT 包括全身 50 % 的免疫力。身體 70 ～ 80 % 的免疫球蛋白都由腸道分泌，以抵制腸胃道的致病菌。

Q.  造屢灌食法之適用者與方法。

A.  

PEJ：

1. 胃阻塞或不適合胃造口的病人。
2. 胃癌、胃潰瘍、慢性噁心、嘔吐。
3. 發生胃食道逆流的機率低，可減少吸入性肺炎。
4. 插管位置愈靠近空腸尾端，愈需要使用部分水解之配方。
5. 以稀釋濃度、低速開始。
6. 因跳過有儲存作用的胃，所以建議連續性灌食。
7. 小腸容積的改變較濃度適應好，所以先增加灌食的量，再增加濃度。

公式：

RQ = CO2 / O2

CHO  RQ = 1

lipid  RQ = 0.7

protein  RQ = 0.8