團膳營養作業：單體配方添加 glutamine , arginine , w-3 之原因？

Q.  單體配方添加 glutamine , arginine , w-3 之原因？
A.
單體配方飲食 ( Monomeric Formula Diat ) ：
又稱化學限制飲食 ( chemically defined diet ) ，元素飲食 (element diat ) ，預解飲食 ( predigested diet )，針對一些腸道無法完全分解或手術前須清腸病人而設計的，成分由一些最簡單營養素構成 ( ex. 短鏈脂肪酸，結晶太胺基酸，葡萄糖等等。 ) ，赤含足夠電解質、礦物質及維生素。
具高滲透壓，最好稀釋或減慢灌食速度。
適用於鼻空腸灌食病人。

麩醯胺酸 = glutamine  ，提高免疫力。
精氨酸 = arginine ，提高免疫力。
w-3 脂肪酸 = OMEGA-3，抑制發炎作用。



Ps. 之後會繼續補充


資料來源
5 類病患最需要補充
微笑藥師網 - 精胺酸L-arginine的功用
健康雜誌 184 期 2014 . 03 . 01 - 放療化療，該不該吃麩醯胺酸（glutamine）？
百度百科 - OMEGA-3
新營養師精華 3

營養支持常考考題 筆記

Q.  EN 優於 PN 的原因？
A.
PN 會危害腸道障壁及免疫功能。

1. 容易造成腸道黏膜及障壁的崩解： PN 或腸道休息 （ 沒有使用 ） 會造成腸道黏膜的損傷，使病原菌或病毒經由損傷的腸道黏膜進入血液及淋巴組織，形成「細菌移位 （ bacteria translocation ) 」此乃 Sepsis 及多重器官衰竭的主因。
2. 危害免疫功能：腸黏膜或 GALT 也因腸道休息而受危害。 GALT 包括全身 50 % 的免疫力。身體 70 ～ 80 % 的免疫球蛋白都由腸道分泌，以抵制腸胃道的致病菌。

Q.  造屢灌食法之適用者與方法。

A.  

PEJ：

1. 胃阻塞或不適合胃造口的病人。
2. 胃癌、胃潰瘍、慢性噁心、嘔吐。
3. 發生胃食道逆流的機率低，可減少吸入性肺炎。
4. 插管位置愈靠近空腸尾端，愈需要使用部分水解之配方。
5. 以稀釋濃度、低速開始。
6. 因跳過有儲存作用的胃，所以建議連續性灌食。
7. 小腸容積的改變較濃度適應好，所以先增加灌食的量，再增加濃度。

公式：

RQ = CO2 / O2

CHO  RQ = 1

lipid  RQ = 0.7

protein  RQ = 0.8

食品衛生法規 Day 2 食品中毒筆記

課本尚未拿到，因此今天以導讀為主。

食品中毒：
如果是肉毒桿菌、化學物質或天然毒素造成人數 1 人即中毒，就算是食物中毒案件。
一般而言，造成 2 人以上集體因食物而造成相似症狀的中毒事件，即為食物中毒。

感染型食品中毒
微生物病原菌經由食物攝食進入體內，大量繁殖引起疾病，需足夠之活菌繁殖。
例如：腸炎弧菌，沙門氏菌，曲狀桿菌，耶辛尼氏菌等等。

毒素性食品中毒
食用含有致病毒素之食品而引起疾病，病原菌於食品食用前以在其中大量繁殖並產生毒素。
例如：肉毒桿菌，黃金葡萄球菌，嘔吐型仙人掌菌等待。

其他型食品中毒 （ 又稱中間型 ）

黃金色葡萄球菌

特性
一旦產生毒素，不管活菌死菌都不重要，而且耐熱，中毒風險很大，只能預防在先。

分佈及汙染途徑
若有化膿的傷口，其更容易由人體而汙染食品 （ 指任何能碰到食品的人 ） 。

潛伏期
半小時 ～ 八小時
（ 潛伏期短好抓中毒來源 ）

原因食品
通常受汙染的食品未經過足夠的熱處理 （ 低於 60 ℃ ） 或冷藏溫度不夠低 （ 高於 7.2 ℃ ） 。

中毒症狀
噁心，嘔吐，腹瀉，腹痛及頭痛…
（ 支持性療法 ）

致病性
因腸毒素具耐熱性，即使在足以殺死菌體


仙人掌桿菌

特性
芽孢之革蘭氏氧性桿菌，厭氣性。

分佈及汙染途徑
廣泛於自然界，大量煮熟米飯置室溫下儲存為最常引起食品中毒之因素。
此菌本身或使其產生之毒素致病。
食品中需大於 10 *5 CFU/g ( mL ) 之菌量才產生毒素或致病。

潛伏期
嘔吐型：1 ～ 5小時
下痢型：

致病性
嘔吐：嘔吐毒素 （ emetic toxin ） 對熱、 pH 值和蛋白質分解酵素不敏感，且不具抗原性。

食品衛生安全與法規 Day 1

這是 江易原 老師開的課，授課內容和進度都放在老師自己的部落格上，在這邊放連結。

阿原小站 食品安全與衛生

照慣例老師跟我們聊了一下“未來”要走什麼路？
分享了食品技師的考試範圍，不過某杉的學校科系“並不在”考試名單內，因此，我們若想考試必須通過校內審核用個人的名義去考 （ 也就是說修完學分後，某杉要自己去報名 ） ，在這邊建議非食品但是是相關科系的朋友問一下自己系上主任；若不是相關科系卻有考試意願的朋友，必須把規定領域的學分修完才能考，會花費一定時間和金費。
不過，並不是考完試拿到食品技師的證照就沒事了，老師反問我們“什麼樣的公司會僱用只有一張證照或執照的人呢？”這不是否認或鄙視誰什麼的，只是食品與營養領域是需要不斷進修的學門之一，而某杉這群大三生差不多該思考未來出來與相關事宜，尤其像某杉這種嚴重走錯系的人要好好思考。
說真的某杉的志向跟營養八竿子打不著，成績不好幾乎低空飛過的人，真的要好好思考以後要走食品技師或營養師嗎 （ 考上 ） ？

不過就是不知道才要去追，不是嗎？

食品加工 Day 1

算是相當實用的課，是食品技師考試應考科目之一，而且生活中也充滿加工食品和一些有的沒的調味料，多少瞭解加工的原理比亂亂吃來的好。

這是這學期的課本，華格納出版。
然後，這堂課也需要分組實驗 （ 要做豆漿什麼的，用化工的方法 ）；今年開始老師會檢查學校的學習數位網，學習的資訊都會放上去。

醫療英文 Day 1

如果以後要在醫院當營養師，會用到什麼樣的英文單字和資料呢？
李老師大概跟我們解釋，在醫院營養師除了營養諮詢、減重班和菜單設計之外，我們還要看 90 % 以上由英文構成的會診單 （ 也就是病歷表 ） ，基於這些英文除了醫院和學校相關科系才會出現，為了讓我們這群大三生到醫院實習時，少花些時間查單字，現在開始必須紮實學習。
這堂課有分組討論病歷表和上臺報告，李老師手邊少說有 16 個病歷表可以讓我們挑 （ 在這邊強調這是教學用途 ） ，而且都是老人的 （ 老人的併發症多，綜合狀況多 ） 。
雖然英文是大多數也包含某杉的死穴，不過先前有修過這門課的學姐表示有修真的有幫助，看病歷表會快很多。

然後，下面是我們這學期的課本：

2015 / 12 / 08 實驗紀錄

今日實驗：

• 食醋中酸含量測試
• pH 值的測定
• 豬絞肉的 pH 值測定
• 筷子的 pH 值測定

1.食醋中酸含量測試

• 稀釋食醋至 10 %  。
• 吸取 25 ml 含醋稀釋溶液至 250 ml 椎型瓶中。
• 加入 25 ml 蒸餾水及 3 滴酚太指示劑溶液。
• 以 0.1 N 標定過之 NaOH 滴定至出現粉紅色持續 30 秒，紀錄消耗 NaOH ml 。
• 測滴定後溶液之 pH 值。
• 重複做 2 次。
• 以 50 ml 蒸餾水做空白實驗。 

2.  pH 值測定

• 熟悉 pH meter 的測定。
• 測定可樂、牛奶的 pH 值。

3.  豬絞肉 pH 值測定

• 取 10 g 豬絞肉放於滅菌袋。
• 加入 100 ml 純水。
• 以鐵胃拍打 2 分鐘。
• 測其 pH 值。

  

4.  筷子 pH 值測定

• 將免洗筷兩雙折斷置於 200 ml 的純水中。
• 加熱至水滾 ，泡 10 分鐘 ( 這次實驗是直接泡100 ℃ 熱水 ) 。
• 冷卻至室溫，以 pH meter 測定酸鹼值。